۲۲ دسامبر ۲۰۲۵- یک مطالعه مقدماتی که قرار است در نشست علمی انجمن قلب آمریکا ارائه شود، نشان داد افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ که در معرض خطر بالای بیماری قلبی‌عروقی هستند، در صورت مصرف آسپرین با دوز پایین کمتر دچار رویدادهای مهم قلبی عروقی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ می شوند؛ در مقایسه با افرادی با خطر مشابه که آسپرین مصرف نمی کنند. این نشست که در نیواورلئان برگزار می شود، یکی از مهم ترین رویدادهای جهانی برای تبادل جدیدترین پیشرفت های علمی و به روزرسانی های مبتنی بر شواهد در حوزه قلب و عروق است.
دکتر علیشا کینات، نویسنده مسئول مطالعه و استادیار بالینی پزشکی در مرکز پزشکی دانشگاه پیتسبورگ، گفت:«ما می دانیم که در مطالعات اخیر، آسپرین برای پیشگیری اولیه در افرادی که بیماری قلبی عروقی تثبیت شده ندارند، مفید نبوده است. اما دیابت نوع ۲ خود یک عامل خطر شناخته شده برای بیماری قلبی عروقی است. در این مطالعه می خواستیم بفهمیم مصرف آسپرین با دوز پایین در این گروه خاص از بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲و دارای خطر متوسط تا بالا چه تأثیری دارد؛ گروهی که ممکن است در مطالعات قبلی کمتر بررسی شده باشند».
برای این مطالعه، پژوهشگران داده های ۱۰ساله پرونده های الکترونیک سلامت بیش از ۱۱,۵۰۰ بزرگسال را تحلیل کردند. این افراد قبلاً به دیابت نوع ۲ مبتلا شده بودند و خطر متوسط یا بالایی برای رویدادهای قلبی عروقی داشتند. همچنین بررسی شد که آیا کنترل بهتر قند خون یا پایبندی بیشتر به مصرف داروها بر نتایج تأثیر دارد یا خیر.
دکتر کینات گفت:«اندازه اثر یافته ها برای ما تا حدی شگفت انگیز بود. حمله قلبی، سکته یا مرگ در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و خطر بالاتر بیماری قلبی عروقی که گزارش کرده بودند، آسپرین را با دوز پایین مصرف می کنند، در مقایسه با افرادی با شرایط مشابه که آسپرین مصرف نمی کردند، طی ۱۰سال بسیار کمتر بود. این فایده در کسانی که به طور منظم آسپرین مصرف کرده بودند، بیشترین مقدار را داشت».
نتایج تحلیل
· افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ که آسپرین با دوز پایین مصرف می کردند در مقایسه با کسانی که آسپرین مصرف نمی‌کردند، کمتر دچار حمله قلبی شدند(۴۲.۴ درصد در برابر۶۱.۲ درصد)
· خطر سکته نیز در گروه مصرف کننده آسپرین کمتر بود(۱۴.۵ درصد در برابر ۲۴.۸ درصد).
· خطر مرگ ناشی از هر علت طی ۱۰سال نیز پایین تر بود(۳۳ درصد در برابر ۵۰.۷ درصد).
· هر میزان مصرف آسپرین با دوز پایین با کاهش خطر حمله قلبی و سکته همراه بود، اما بیشترین فایده در کسانی دیده شد که به طور مداوم آسپرین مصرف کرده بودند.
· در تحلیل‌های زیرگروهی، مصرف آسپرین با دوز پایین در همه سطوح HbA1c با کاهش خطر رویداد قلبی‌عروقی همراه بود؛ هرچند این کاهش در افرادی که HbA1c پایین تر و کنترل قند خون بهتری داشتند، بیشتر بود.
دکتر کینات افزود:«نکته مهم این است که ما افراد با خطر بالای خونریزی را از تحلیل حذف کردیم و رویدادهای خونریزی یا عوارض جانبی را پیگیری نکردیم. این یک محدودیت مهم است، زیرا خطر خونریزی ناشی از آسپرین در تصمیم گیری بالینی نقش اساسی دارد و باید همیشه در نظر گرفته شود».
اهمیت این یافته ها و دیدگاه متخصصان
دکتر Amit Khera، رئیس کمیته هماهنگی سیاست گذاری انجمن قلب آمریکا، گفت:«این مطالعه بینش های مهمی درباره کاهش رویدادهای عمده قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ارائه می دهد. بیماری قلبی همچنان علت اصلی مرگ در این بیماران است و دیابت نوع ۲ نیز یکی از عوامل اصلی افزایش اخیر بیماری قلبی و سکته است».
او افزود:«اگرچه انجمن قلب آمریکا در حال حاضر مصرف آسپرین با دوز پایین را برای پیشگیری اولیه در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ بدون سابقه بیماری قلبی توصیه نمی کند، این مطالعه پرسش های مهمی را برای تحقیقات بیشتر مطرح می کند. پیام روشن این است که بیماران باید همراه با تیم درمان خود تصمیم بگیرند که آیا فواید یک درمان از خطرات احتمالی آن بیشتر است یا خیر».
محدودیت های این مطالعه
محققان اظهار داشتند: این مطالعه مشاهده ای بود، نه یک کارآزمایی بالینی؛ بنابراین نمی توان نتیجه گرفت که آسپرین علت کاهش رویدادهای قلبی بوده است. همچنینمیزان مصرف آسپرین بر اساس گزارش های ثبت شده در پرونده ها بود که ممکن است دقیق نباشد و این امکان وجود دارد که تفاوت های دیگری بین مصرف کنندگان و غیرمصرف کنندگان آسپرین وجود داشته باشد که در تحلیل شناسایی نشده باشند.
مسیرهای آینده پژوهش
دکتر کینات، گفت:«باید بررسی کنیم چگونه می توان فواید قلبی عروقی آسپرین با دوز پایین را در برابر خطر خونریزی آن، به ویژه در افراد پرخطر، متعادل کرد. همچنین باید ببینیم این فواید چگونه با درمان های جدید دیابت نوع ۲ و بیماری قلبی- مانند داروهای GLP-1 و سایر داروهای کاهنده چربی غیر از استاتین ها - تعامل پیدا می کند. امیدواریم پژوهش های بیشتری در این زمینه انجام دهیم».
پیشنه، جزئیات و طراحی مطالعه
حمله قلبی و سکته از علل اصلی مرگ و میر در آمریکا هستند و دیابت نوع ۲ خطر این رویدادها را افزایش می دهد. همچنین آسپرین با دوز پایین معمولاً برای پیشگیری ثانویه توصیه می شود، اما نقش آن در پیشگیری اولیه- به ویژه در افراد مبتلا به دیابت بدون سابقه رویداد قلبی یا سکته- هنوز قطعی نیست و نیاز به شواهد بیشتری دارد.
این مطالعه با بررسی پرونده های پزشکی ۱۱,۶۸۱ بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۲ که در معرض خطر متوسط تا بالای بیماری قلبی‌عروقی بودند، اثر مصرف آسپرین با دوز پایین را ارزیابی کرد. افراد بر اساس میزان مصرف آسپرین طی حدود ۸ سال پیگیری به چهار گروه تقسیم شدند: بدون مصرف، مصرف کم، مصرف متوسط و مصرف مداوم.
پژوهشگران میزان حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ طی ۱۰ سال را در این چهار گروه مقایسه کردند. در مجموع، ۸۸.۶ درصد از شرکت کنندگان در دوره پیگیری آسپرین با دوز پایین مصرف کرده بودند و ۵۳ درصد نیز استاتین مصرف می کردند. همچنین تحلیل جداگانه ای انجام شد تا مشخص شود آیا کنترل بهتر قند خون (HbA1c) بر ارتباط بین مصرف آسپرین و پیامدهای قلبی‌عروقی تأثیر دارد یا خیر.
این مطالعه بر پایه داده های یک سامانه بزرگ مراقبت سلامت در آمریکا انجام شد و افراد با خطر بالای خونریزی از ابتدا کنار گذاشته شدند. هدف اصلی، بررسی این بود که آیا مصرف آسپرین با دوز پایین می تواند در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و در معرض خطر قلبی‌عروقی، احتمال حمله قلبی، سکته یا مرگ را کاهش دهد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/low-dose-aspirin-linked-to-lower-cardiovascular-event-risk-for-adults-with-type-2-diabetes-study-160254